原创 经方小师弟 张仲景文化传播 2025年12月9日 00:27 浙江
胡希恕先生对太阴病的解读，是其六经辨证体系中“方证对应”思想的经典体现。他将太阴病明确定位为里阴证，即胃肠系统的虚寒状态，核心是正气（阳气）不足。以下是其太阴病学说的系统总结。
胡希恕太阴病核心思想总结一、 本质定位：里阴证（里虚寒）：在“里”，主要指
病性：属“阴”，即虚、寒、湿。核心矛盾是正气（阳气）不足，机能沉衰，而非邪气亢盛。与阳明病对比：阳明病是“胃家实”（里阳证/里实热），治用清、下以攻邪；太阴病是“胃家虚”（里阴证/里虚寒），治用温、补以扶正。二者一热一寒，一实一虚，是里证的两个极端。二、 核心提纲与病机《伤寒论》提纲：“太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结硬。”（273条）胡老解读：腹满、时腹自痛：因脾胃阳虚，运化失职，寒湿停滞于中焦。其特点是喜温喜按，得热物（如热水袋）敷按则缓解，与阳明实热证的拒按、胀痛不同。吐、食不下：胃气虚寒，不能受纳腐熟，浊阴上犯。关键症状：自利益甚：这是太阴病的眼目。指下利（腹泻）越来越重。因为下利本身会损伤阳气，阳气越虚，寒湿越盛，下利就越重，形成恶性循环。这明确指向了“虚寒”的本质。治疗禁忌：若下之，必胸下结硬：本为虚寒，若误用苦寒攻下药（如承气汤类），会重伤阳气，导致阴寒凝结更甚，形成“胸下结硬”的坏证。这再次强调太阴病禁用攻下法。三、 主要方证与治法太阴病的治疗大法是 “当温之，宜服四逆辈”（277条）。胡老强调“四逆辈”指理中、四逆一类温中祛寒的方剂，需根据虚寒的程度灵活选用。太阴病本证（中焦虚寒）理中汤（丸）：太阴病的主方。用于脾胃虚寒，寒湿偏重，以腹泻、腹痛、腹满为主者。人参、干姜、白术、甘草，共奏温中补虚之功。附子理中汤：在理中汤基础上加入附子。用于虚寒更重，出现四肢厥冷、脉微欲绝者，脾肾之阳同温。主症：腹满、腹痛、呕吐、下利、食不下、口不渴、舌淡苔白滑、脉沉弱或迟缓。治法：温中散寒，健脾祛湿。代表方：太阴病兼表证（表里同病）四逆汤：急救回阳。用于里虚寒重，甚至出现“下利清谷，脉微欲绝”的亡阳证。此方是“四逆辈”的代表，回阳救逆第一方。待里阳恢复，下利停止后，若表证仍在，可用桂枝汤等轻剂解表。主症：既有下利清谷、腹中冷痛等太阴里虚寒证，又有发热、恶寒、身疼痛等太阳表证。治疗原则：先救里，后解表（参见91条）。因为里气虚寒是根本，若不先温里，强行发汗会导致阳气外脱。代表方：太阴病类似证的鉴别太阳病之桂枝加芍药汤证：有“腹满时痛”，但无吐、利等虚寒之象，病机是太阳表证兼脾络不和，属于太阳病范畴，与太阴里虚寒有本质区别。少阴病之真武汤证：亦可见腹痛、下利，但其病机重点在肾阳虚衰，水湿泛滥，多伴有小便不利、四肢沉重疼痛、心悸、身瞤动等水气凌心的表现。四、 胡老学术特色总结提纲挈领，抓核心病机：胡老认为，“自利益甚”四字是辨识太阴病的核心。抓住“虚寒性下利”这个关键，就能与热利、实滞性腹泻等鉴别开来。方证对应，精准用方：纯里虚寒，以“利”为主 → 用理中汤。虚寒极重，出现“厥、逆、利、脉微” → 急用四逆汤。有表证，但里虚寒急重 → 必先救里用四逆汤，后解表。明晰病位，鉴别六经：太阴病是“里阴证”，与“里阳证”（阳明病）相对，与“表阴证”（少阴病）、“半表半里阴证”（厥阴病）相邻。其病变重心始终在“里”的虚寒。强调误治禁忌：反复申明太阴病不可攻下、不可用苦寒。这是临证必须严守的铁律。现代临床意义：胡老对太阴病的总结，高度契合现代临床常见的慢性胃炎、消化性溃疡、慢性肠炎、功能性消化不良等属脾胃虚寒的疾病。其“温中健脾”的治法，已成为治疗此类疾病的核心法则。掌握太阴病，就是掌握了中医治疗慢性虚寒性消化系统疾病的总钥匙。一句话概括胡老的太阴病观：太阴病是里虚寒证，核心是脾胃阳虚，主症是虚寒性腹满、腹痛、下利，治疗必须温中补虚，慎用攻伐。 本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。股票配资是什么提示：文章来自网络，不代表本站观点。
